摘 要：培養腫瘤學研究生的專業思維和臨床思維需要有效的培養模式。線上教育為專業學位研究生培養提供了新的方法、途徑和思路，其優勢也為腫瘤學專業學位研究生的培養提供了多樣化培養模式。本文在分析腫瘤學專業學位研究生現有培養模式的基礎上，初步探索線上教育在其培養過程中的應用。
關鍵詞:腫瘤學;專業學位研究生;線上教育;
前言
隨著社會經濟發展和人民生活水平的提高，人們對健康生活越來越重視。惡性腫瘤在威脅人類健康的眾多疾病中一直位居前列，惡性腫瘤診治水平亟需提高，培養高水平的專業化醫學人才是提高腫瘤診治水平的關鍵。目前我國優質的教育資源相對緊缺，高學歷高水平的腫瘤?？漆t師人才儲備不足，而優化培養模式是解決人才不足的有效途徑?；诰W絡信息技術的線上教育模式具有超時空限制等一系列優勢，彌補傳統教育模式的不足，拓寬了腫瘤學專業學位研究生培養模式和途徑，使教育方式更加多樣化，快速發展的網絡信息技術正在改變著單一的傳統教育模式。此時，順應時代發展，教育模式需適應“互聯網+教育”的變化。疫情同樣也使腫瘤學人才的培養面臨更多挑戰，這對腫瘤學人才的培養模式提出了更高要求，對腫瘤學人才的各項能力也提出了更高標準。本文就線上教育對腫瘤學專業學位研究生培養模式的影響以及線上教育在基礎教育中的應用進行初步探索，以期對腫瘤學教育模式及理念的發展有所助益。
腫瘤學專業學位研究生的培養現狀
在人類與疾病斗爭的這半個世紀里，手術、化療、放療等綜合治療方法對早期罹患癌癥的患者效果顯著，但癌癥的發病率和死亡率仍持續上升。經過科學統計，癌癥目前已經成為造成中國公民乃至全人類死亡的主要疾病之一，嚴重影響人民的身心健康，因此，加強對腫瘤學專業學位研究生的培養尤為重要。醫學需要極強的實踐能力，腫瘤學又與其他學科多有交叉，我校將培養高素質實用型腫瘤學?？迫瞬抛鳛槟[瘤學專業型研究生的培養目標，將臨床核心能力培養放在教學的重要位置，需要腫瘤學專業學位研究生具備扎實的腫瘤、病理、藥理及影像專業基礎知識，還要有豐富的臨床技能與實踐能力，培養醫術精湛、醫德高尚的高層次應用型人才。目前，我國還未形成統一的培養模式，多為培養單位結合自身特點制定模式，我國醫學研究生培養主要采取“理論+實踐”模式，即在醫學專業理論學習的基礎上進行嚴格的臨床實習，通過臨床實習將理論應用于實踐。
盡管醫療技術和教育模式在不斷探索當中，然而衛生資源方面的相對不平均和相互競爭等因素導致許多發展中國家仍無法獲得高質量的教育資源與設備支持，由于醫療技術不成熟、教育模式不完善以及教育資源分布不平衡，我國研究生教育水平與發達國家相比存在明顯差距。我國醫學研究生培養模式不完善主要體現在：第一，師資方面。近年來在研究生擴招的大環境下，我國醫學高校同步進行大規模擴招，造成師資力量薄弱，還有經費短缺、教舍匱乏、設備簡陋等問題，部分學校研究生由于補助短缺等問題，兼職其他工作，不能全心投入學習、研究，還有部分學校研究經費不足，實驗難以完成。在讀研究生過多，導師數量嚴重不足導致每人每年所帶研究生較多，加之臨床教學方面的導師大多因科研教學和臨床工作繁忙，無暇顧及眾多學生，研究生被面對面指導的機會大幅下降。也因為導師短缺，部分學校為了增加導師數量，降低導師遴選標準，致使一些不合標準的教師成為研究生導師，少數研究生導師沒有進行系統的科學研究訓練，也較少申報科研課題，難以取得研究生的信任及尊重。導師的學術能力不足，科研成果缺乏創新，因此無法有效指導研究生的學習、科研及論文撰寫，有很大幾率造成研究生的教育質量不盡如人意。大多數導師為非科研型碩士生導師，存在重臨床輕科研的想法，對研究生科研能力培養不足。第二，研究生方面。學生素質參差不齊，包括思想素質、人文素質、心理素質、學術素養、科研素養、臨床素質等，在眾多研究生中，有些學生沒有加強人文知識學習，與人交流困難，與導師和同學格格不入；部分學生性格內向、封閉自我，最終造成心理疾患；還有一部分學生為了考研突擊記憶，基礎知識不扎實，沒有很好的學術素養，科研創新能力不足，一切依賴導師；還有的缺乏臨床基礎技能，臨床思維邏輯欠佳，自信心不足。這些因素均嚴重制約了研究生的培養質量，也給教師教學帶來了更多挑戰。第三，培養安排方面。我國目前的培養模式源于“醫教協同”思想，教學與規培相結合，培養出科研能力與規范化操作能力兼備的高品質醫生。學校還可以適時開展知識技能競技大賽、教學評比大賽等激勵學生和教師增強學習動力，此外，還應將基礎知識的培養視為根本，同時注重專業技能的訓練，培養更符合國家及人民需求的醫生。學校及醫院還應設置適當的考核制度，在激勵與監督并存的良好環境下科學有效地提升教育教學質量。然而，大部分醫學院校及醫院未能充分滿足上述要求，合格的醫學研究生需具備良好的思想道德素養和職業素養、學術科研能力和臨床實踐能力。我國醫學研究生臨床實習主要安排在大學附屬醫院，這些附屬醫院醫療水平高，區域影響力好，患者較多，且專業碩士也有規培要求，要像住院醫師一樣每天花費大量時間完成臨床工作，承擔相應的責任與義務，臨床工作中常有突發狀況，研究生往往因工作不能按時下班，導致身體疲憊不堪從而影響理論知識的學習與科研創新。第四，實習管理。按照《住院醫師規范化培訓標準》要求，專碩須完成目標輪轉計劃，在本科室輪轉的時間較短，在其他科室歸屬感也不強，且對所學專業的臨床研究不能更加深入，對所學專業技能與技術的提升不利，此時規培與專業教育產生矛盾，如果導師不對各種制度嚴加管理，缺乏交流和文獻匯報等，會導致研究生在提高科研水平，增強科研素質方面有所懈怠，導致規培工作只是提升了臨床操作能力，不能對科研能力起到很好的鍛煉與指導。另外，專碩在臨床實踐中承擔與規培生相同的工作與責任，但不能與規培生保持相同待遇，一定程度上降低了專碩研究生的工作積極性。輪轉科室考核不嚴謹，缺乏規范化的培訓等問題都會影響研究生專業能力的提高。導致這一切問題的主要原因是基礎性研究者并未站在臨床實踐者的角度去探索和解決問題，大多數專業型研究生往往只注重臨床實踐技能，很難有基礎與精力從更深的層次思考，即使確立了科研課題，也多是為了順利畢業，研究深度與廣度仍然離科研成果的轉化相距甚遠。然而，腫瘤學專業學位研究生是腫瘤領域人才的重要來源，培養腫瘤學人才是提高我國腫瘤醫療質量的重要途徑，是醫學事業快速發展與深入研究的保障，關系著廣大人民的身體健康，關系著我國的衛生事業，其科研能力有助于發現各層面醫療衛生事業中存在的問題及弊端，有助于推動我國衛生事業發展。腫瘤學研究生的培養質量與我國醫療水平的高低緊密相關，因此，這是一個值得深入探討的嚴峻問題。利用現有資源提高腫瘤學專業研究生的培養質量是迫切需要解決的問題，也是助力醫學院校提高學術水平的重要抓手。
線上教育在腫瘤學專業學位研究生培養中的應用前景
1.線上教育的特點
因新冠疫情暴發，高校響應教育部“停課不停學”號召，使用網絡技術進行遠程教學，打破了時間和空間限制，滿足了不同學生的需求。線上教育模式的逐漸成熟，使長期以來未得到充分利用的線上教育平臺成為普遍需求。新媒體平臺輔助教學，使得教育資源得到充分利用，而線上資源的合理利用將會促進研究生教育的快速發展。在此期間，網絡課程、直播課程、線上會議等應運發展，廣為人知，在新媒體平臺上進行輔助教學是科技發展及新興技術更迭帶來的最新教學方式，如通過無線通信網絡、數字技術、衛星通信等多種渠道以及信息接收終端如電腦、平板、手機、數字電視等顯示工具，向用戶提供有用的信息。以互聯網及新媒體為媒介的教學活動有著獨特的優勢，給現在的教育模式帶來了一定沖擊，同時也應用于教育的各個方面，為我們的教育教學帶來了極大便利。
大規模網絡開放課程很好地方便了高校學生及社會各界人士學習，中國多所高等院校都已出品了網絡開放課程，此外，學生還可以通過線上平臺獲取世界知名大學公開的精品課程教育資源，為教育資源的平等享有提供了有利條件。隨著改革開放的持續深化和我國經濟建設迅猛發展，教育資源不均衡等問題逐漸浮出水面。線上醫學教育資源的共享化，從根本上解決了因經濟、文化及教育差異引發的醫學教育發展不公平、不均衡問題，對促進我國高等醫學教育全面發展有著深刻的價值和意義。線上教育具有靈活性，學習時間與場所不受限制，能夠有效彌補線下課堂的缺陷，在線上教育平臺學習，可進行課程回放、重難點反復觀看、查漏補缺等便捷操作，提升教育深度。其次，偏遠地區的部分學校無法享有與外界學校同樣的優厚師資，甚至存在課程少、教師少的情況，導致開不齊課、開不好課，通過在線教育平臺與外界獲得連接后，可以與其他教學資源優越的學校共享精品課程，享受同等優質教育。學生可以根據自身情況制訂合理的學習方案，充分通過手機、電腦等設備利用碎片時間來充實理論知識，此外，大多數線上學習可以根據個人理解能力對重點難點進行反復加強學習，以達到深層理解。線上教育除了對于時間地域的限制較小外，還可以滿足多人同時上課，避免了線下教室擁擠、環境嘈雜等問題。與傳統教育相比，在線教育成本較低，僅需一臺可以連接網絡的電子設備就能在線學習，而傳統教育需要學校、教師的合作才能進行教學。除此之外，線上教育具有高效、快捷、方便傳播的特點，也提高了學生學習的自主性與積極性，給予了學生獨立思考的空間，激發主觀能動性，培養了學生的自我管理能力。由此可見，線上教育是一種高效、電子化且易得的教育模式，具有拓展性與延伸性，合理恰當地利用線上教育能一定程度增加學生學習的機會，減少傳統課堂的枯燥，用這種新穎的學習方法既能提升學習的趣味性，又能增強學生自主學習能力，進而提高學習效率，有望成為促進研究生教育發展的強大動力。
2.線上教育存在的挑戰
遠程教育雖然解決了隔離期間無法進行線下課程學習的問題，但也暴露了其弱勢，要想改進這些問題，就需要不斷探尋逐漸完善的機制。線下教育讓學生可以在課堂上直接和老師進行溝通，對學生起到了監督作用，線上教育則通過視頻教學，對學生自覺性要求較高，對于自律性較強的學生，線上教育能夠促進其發展，但如果注意力不集中，對知識的求知欲稍差，尤其是沒有真正明白如何自學以及主動學習的學生，就會造成時間利用不充分、知識吸收不全面、理解不深入、學習效率降低等問題。此外，線上教育缺乏良好的互動性，由于不是面對面上課，教師不容易發現學生微妙的心理變化，容易忽略學生的專注度，所以課堂效果很難得到即時反饋。一方面，線上教育能夠較好地滿足理論基礎知識教學，但針對一些高難度知識，線上教學的深入程度就很難達到要求，學生很難一次學會，僅靠視頻有時也無法理解，例如各種醫學基礎類實驗課和醫學臨床類真實病例等，這些實踐類技能都無法很好地通過視頻傳播，難以達到教學要求，學習內容無法當面向教師請教，教師也很難把控和了解學生的學習進度。教師對學生的監管不能面面俱到，因為學生學習地點比較分散，學習的環境各異。另一方面，線上教育不利于教師對學生的監督管理，與學生的互動不能很好地進行，很難把握教學效果。線上教育不僅需要授課教師具備豐富的理論專業知識，還需要他們掌握各種繁多復雜的網絡教學手段，需要投入大量的時間和精力來學習各種網絡操作技能，因此，線上教育提供了很多便利，同時也面臨諸多挑戰，不斷探尋新的教學方法，取其精華，棄其糟粕，充分發揮線上教育的優勢是我們探索教育模式的原則。
3.線上教育在腫瘤學專業學位研究生培養中的可行性
互聯網時代的線上教育在腫瘤學專業學位研究生培養中的模式值得深入探討，線上教育有其優勢，在一定程度上可以彌補傳統教育的短板，但也有一定的不足，只有將傳統教育方式與線上教育結合在一起，取長補短，才能夠有效地提高腫瘤學專業學位研究生的教學質量。首先，腫瘤學專業學位研究生需要嚴密的臨床診治思維，還需要開展相對前沿的基礎科學研究課題，需要掌握大量的基礎知識與實驗技能，若結合線上充足的教學資源與優質課程，可在研究生科研期間充實理論學習，為科學研究提供正確有效的方法與思路。腫瘤學研究生可以借助線上平臺查閱各自研究領域的最新研究成果和相關知識，這也培養了學生的探索精神，提高了自主學習能力。站在巨人的肩膀上，悉知該領域的研究制高點，才能找到研究突破口，學習前人凝集的研究設計方案，從而深入研究，將理論成果向臨床應用轉化。其次，在標準的規范化培訓之下，專業學位研究生的理論課程缺乏一定的實踐驗證，而線上教育可以根據個人情況將學習時間碎片化處理，還可選擇性地重復觀看教學視頻資料以強化理論學習的薄弱之處，在得到充分的臨床經驗之余，結合線上學習，將腫瘤學理論課程滲透到臨床實踐之中。惡性腫瘤發生率在逐年上升，隨著醫學模式由傳統轉向“生物—心理—醫學”三位一體，心理疏導成為醫療整體的一部分，與患者的疾病治療密不可分，醫療行業再也不僅僅只是對身體進行診治，而是從身體、心理兩方面著手進行干預。惡性腫瘤不僅對患者的身體功能以及生存質量有著嚴重的損害，還會對其心理造成一定的壓力和其他負面影響，對腫瘤患者的家庭也造成極大負擔，因此，學習必要的心理醫學知識，與患者充分溝通，這對學生的職業生涯發展也有著積極影響。
結語
時至今日，腫瘤仍然威脅著大多數人的身心健康，腫瘤學人才培養是腫瘤防治工作的重中之重，而急性流行病對醫學教育模式也造成了重大影響，順勢而上跟隨線上教育發展潮流，運用科技發展優勢，有助于為腫瘤學研究生培養帶來新方向、新機遇?？傊?，線上教育給腫瘤學專業學位研究生帶來了無限可能和機遇，在此背景下，學校教育更要完善教育機制，增加學習機會，利用線上教育了解掌握腫瘤領域最前沿的研究成果，培養臨床思維與科研思維兼備的專業人才，為貢獻德才兼備的高素質人才做出努力。
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